《美國醫學會雜志》

復雜慢性病患兒切除扁桃體死亡風險較高

美國威斯康星大學麥迪遜分校團隊研究了美國5個州接受扁桃體切除術的小柯患兒特征與術后死亡率的關系。該成果6月21日發表于《美國醫學會雜志》。小柯

研究組基于對2005~2017年5個州的小柯醫療成本和利用項目分發的州門診手術、住院患者和急診出院數據集中相關記錄的小柯縱向分析，進行了一項回顧性隊列研究。小柯參與者包括504262名小于21歲的小柯患者。

這些兒童共接受了505182次扁桃體切除術（患者中位年齡為7歲，小柯女性占50.6%），小柯其中10.1%的小柯幼兒接受了扁桃體切除術，28.9%的小柯兒童接受了睡眠呼吸障礙手術，2.8%的小柯兒童接受了復雜慢性病手術。共有36例術后相關死亡，小柯其中大部分發生在手術出院后。小柯未校正死亡率為每10萬次手術7.04例。小柯

在多變量模型中，小柯年齡小于3歲或睡眠呼吸障礙與死亡率均無顯著相關性，但患有復雜慢性病的兒童死亡率（16例死亡/14299次手術）顯著高于無這些情況的兒童（20例死亡/490883次手術），死亡率分別為每10萬次手術117.22例與3.87例?；加袕碗s慢性疾病的兒童占扁桃體切除術的2.8%，但占術后死亡的44%。大多數與復雜慢性病相關的死亡發生在患有神經/神經肌肉或先天性/遺傳疾病的兒童身上。

相關論文信息：

https://doi.org/10.1001/jama.2022.8679

《英國醫學雜志》

成本效益分析普遍存在行業贊助偏倚

加拿大麥克馬斯特大學團隊研究了成本效益分析中的行業贊助偏倚。相關論文6月22日發表于《英國醫學雜志》。

為了在成本效益分析（CEA）中評估行業贊助（藥品、醫療器械和生物技術公司）與成本效益之間的關聯，研究組進行了一項基于注冊表的分析。塔夫茨成本效益分析注冊中心用于確定1976~2021年間在Medline發布的所有CEA，篩選出使用質量調整壽命年報告增量成本效益比（ICER），并提供有關ICER大小或位置的充分信息的CEA。

8192個CEA符合條件并納入分析，其中2437個（29.7%）由行業贊助。行業贊助的CEA與非行業贊助研究相比，更有可能發布低于5萬美元（校正后的優勢比為2.06）、10萬美元（2.95）和15萬美元（3.34）的ICER。在5877個報告了正增量成本和質量調整壽命年的CEA中，來自行業贊助研究的ICER比來自非行業贊助研究低33%。

研究結果表明，CEA中的贊助偏倚是顯著的、系統性的，并且存在于一系列疾病和研究設計中。獨立機構使用CEA可以使付款人有更大的能力獲得更低的價格。

相關論文信息：

https://doi.org/10.1136/bmj-2021-069573